Avez-vous déjà été informé au sujet de la surcomplémentaire santé ? Peut-être vous demandez-vous quelle est son utilité précise et si elle mérite d’être envisagée. Dans ce texte, nous vous éclairons sur son rôle et pourquoi opter pour une surcomplémentaire pourrait constituer une option attrayante pour compléter votre couverture santé.
Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire santé ?
Une surcomplémentaire est une forme de couverture santé supplémentaire qui vient compléter votre mutuelle de base. Elle offre une protection supplémentaire en remboursant les frais médicaux qui ne sont pas couverts par l’Assurance maladie et votre mutuelle principale.Quelle est la différence entre une mutuelle santé et une surcomplémentaire santé ?
La principale différence réside dans le niveau de couverture offert :- 1er niveau : les remboursements obligatoires de la Sécurité sociale ;
- 2e niveau : la prise en charge du ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge, par votre mutuelle santé principale ;
- 3e niveau : la surcomplémentaire complète la partie des dépenses qui n’est pas remboursée par votre mutuelle, comme par exemple les dépassements d’honoraires.
Quelles sont les raisons de souscrire une surcomplémentaire santé ?
L’objectif d’une surcomplémentaire santé est de compléter les remboursements sur des postes peu ou pas du tout pris en charge par l’Assurance maladie et votre mutuelle principale. Un contrat de surcomplémentaire peut être personnalisé selon vos besoins. Vous pouvez choisir les garanties que vous souhaitez renforcer.Souscrire une surcomplémentaire santé peut être avantageux dans plusieurs cas de figure :- Vous avez des besoins de santé spécifiques qui ne sont pas adéquatement couverts par votre mutuelle, tels que des consultations chez des spécialistes de secteur 2 (gynécologue, dermatologue…) pratiquant des dépassements d’honoraires élevés.
- Vous désirez bénéficier de remboursements plus importants pour certains types de soins, comme l’optique, le dentaire ou les médecines douces.
- Vous souhaitez vous prémunir contre des dépenses médicales imprévues, telles que l’hospitalisation, et protéger votre budget des frais non pris en charge par votre mutuelle de base.
- Votre mutuelle d’entreprise obligatoire ne vous offre pas des remboursements suffisants.
Comment fonctionne une surcomplémentaire santé ?
Le fonctionnement d’une surcomplémentaire santé est assez simple. Vous continuez à bénéficier des remboursements de votre mutuelle comme d’habitude. Lorsque vous avez des frais médicaux non couverts, vous pouvez soumettre vos factures à votre surcomplémentaire pour obtenir un remboursement supplémentaire, selon les termes de votre contrat.Exemples de situations où une surcomplémentaire est utile :
Imaginons que vous ayez besoin de poser un bridge dentaire, mais que votre mutuelle dentaire ne couvre qu’une partie des frais. Une surcomplémentaire santé pourrait alors prendre en charge la différence, vous permettant d’opter pour des prothèses plus adaptées sans vous ruiner.Autre exemple : vous consultez un dermatologue de secteur 2, avec des honoraires libres, pour un avis ponctuel. Si la consultation s’élève à 75 € :- L’assurance maladie vous rembourse 34 €, soit 70 % du tarif conventionnel fixé à 50 €, moins la participation forfaitaire de 1 € ;
- Votre mutuelle prend en charge 100 % du tarif de base, soit un remboursement de 15 € ;
- Une surcomplémentaire qui rembourse de son côté 150 % du tarif conventionnel prend en charge les 25 € restants. Vous n’avez plus de reste à charge à payer !
Pourquoi comparer les offres de surcomplémentaire santé ?
Il est essentiel de comparer attentivement les offres de surcomplémentaire santé afin de trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget. Voici quelques raisons pour lesquelles la comparaison est importante :- Variété des garanties : Les surcomplémentaires santé offrent une gamme variée de garanties, telles que l’optique, le dentaire, les médecines douces, etc. En comparant les offres, vous pouvez trouver une surcomplémentaire qui répond spécifiquement à vos besoins de santé.
- Niveaux de remboursement : Les taux de remboursement peuvent varier d’une surcomplémentaire à l’autre. En comparant les offres, vous pouvez choisir celle qui offre les remboursements les plus avantageux pour les types de soins qui vous concernent le plus.
- Tarifs : Les tarifs des surcomplémentaires santé peuvent également varier en fonction des garanties et des niveaux de remboursement proposés. En comparant les tarifs, vous pouvez trouver une surcomplémentaire qui offre un bon rapport qualité-prix.
- Conditions générales : Il est important de lire attentivement les conditions générales de chaque surcomplémentaire santé pour comprendre les exclusions, les délais de carence et autres clauses importantes. La comparaison des conditions générales vous permet de choisir une surcomplémentaire qui correspond à vos attentes en termes de couverture et de service.